類風濕性關節炎症狀如何改善？能痊癒嗎？認識病因、舒緩方式！

類風濕性關節炎如何改善？類風濕性關節炎會好嗎？本文將解說類風濕性關節炎原因、類風濕性關節炎症狀，比較風濕性關節炎與類風濕性關節炎的差別，並介紹類風濕性關節炎痊癒的可能性與改善方式給你！

一、類風濕性關節炎是什麼？了解發病原因、好發族群！

什麼是類風濕性關節炎？類風濕性關節炎原因為何？類風濕性關節炎是1種慢性的自體免疫性疾病，除了會導致關節慢性發炎和組織損壞，還可能影響皮膚、眼睛、心臟等其他部位。

根據奇美醫院風濕免疫科衛教資訊，台灣大約有 10 萬人罹患類風溼性關節炎，盛行率約為 0.4%。患者多為 40 至 60 歲之間的中年婦女，但男性和其他年齡層仍有可能受到影響。

▲ 類風濕性關節炎 易罹患人群：

• 年齡：20 ～ 50 歲的人發病機率最高，除了老年患者，部分患者甚至在青少年時就已罹患。
• 性別：女性患者比男性多，女性罹患類風濕性關節炎的機率約是男性的 3 倍，這與女性的內分泌系統變化有關。
• 遺傳：家族中有罹患類風濕性關節炎的病史，遺傳因素會增加罹患的風險。
• 環境與生活習慣：長期生活在寒冷、潮濕或紫外線照射強烈的環境中，過度勞累、情緒壓力大，也可能改變免疫系統，從而引發類風濕性關節炎。

那麼，為什麼會得類風濕關節炎呢？造成類風濕性關節炎原因目前尚未明朗，但普遍認為與遺傳因素、免疫系統失調及壓力、吸菸和肥胖等環境因素有關。

二、類風濕性關節炎症狀有哪些？常見病徵一次看！

常見的早期類風濕性關節炎症狀包括：

• 關節「對稱性」的紅腫熱痛（最常發生於手指、手腕、腳趾及膝關節）
• 晨間起床關節僵硬超過 30 分鐘
• 關節活動受限
• 容易疲勞、體重下降

除上述的類風濕性關節炎症狀之外，類風濕關節炎病徵之一還有小關節的紅、腫、痛，尤其是手腳的關節部位。若出現此情形，可以透過類風濕關節炎手指伸展的運動來緩解不適，避免不要按摩疼痛部位，否則可能導致病症加重。

晚期類風溼性關節炎病徵則可能包含：

• 多數關節持續腫痛
• 關節變形 
• 肌腱斷裂
• 肌肉萎縮
• 神經受壓迫

隨著病程演進，類風溼性關節炎患者的活動能力將逐漸受限，日常生活也將越來越受影響，以下是患者可能逐漸出現的情況：

初期

• 出現輕微症狀，開始對工作產生影響

中期

• 症狀加劇，可能因此時常無法工作而須請假

晚期

• 失能情形嚴重，可能因此喪失工作能力

要注意的是，有許多人會將類風濕性關節炎症狀痛風混淆，雖然 2 者症狀相似，但仍可透過以下 2 種方式來區分：

• 疼痛部位：類風濕性關節炎患者通常手會比腳痛，而痛風引起的疼痛多集中在腳部。
• 疼痛範圍：類風溼性關節炎疼痛範圍較廣，痛風較常集中於單一關節。

三、風濕性關節炎、類風濕性關節炎差別在哪？

那麼，一般常聽到的「風濕性關節炎」與「類風濕性關節炎」又有什麼不同呢？雖然它們在名稱上有相似之處，但從下表可見，兩者在病因、病程和症狀等方面存在明顯的差異：

四、類風濕性關節炎檢查有哪些項目？診斷基準為何？

了解類風濕性關節炎常見症狀後，以下接續說明類風濕性關節炎檢查項目及診斷基準：

（一）類風濕性關節炎檢查項目

為了確診類風濕性關節炎，醫生可能會進行多種檢查，包括：

• 血液檢查：血液檢查可以檢測 C 反應蛋白和紅血球沉降速率等炎症指標，幫助醫生判斷病人的發炎程度。
• 關節液分析：透過從受影響關節抽取關節液進行檢查，醫生可以評估液體中的細胞數目、炎症程度和晶體存在情況，有助於確定關節是否受到炎症影響。
• 影像學檢查：X光、超聲波或磁共振成像（MRI）等影像學檢查可以幫助醫生觀察關節結構，檢測是否存在關節破壞和骨質變化等情況。

（二）類風濕性關節炎診斷基準

類風濕性關節炎診斷通常須要綜合考慮臨床症狀、檢查結果以及診斷標準。

過往醫師大多是參照美國風濕病學會（ACR）於 1987 年提出的診斷標準，患者若符合下列至少 4 個條件便可達成診斷：

• 晨醒關節僵硬超過1小時以上。
• 3個或以上關節發炎6週以上。
• 腕關節或指關節發炎6週以上。
• 對稱性關節發炎6週以上。
• 患有類風濕結節。
• 血清類風濕因子呈陽性反應。
• 關節X光檢查可見病變。

但此診斷過程耗時長達 6 週，導致許多病患未能獲得及時的診斷和治療。

因此，美國風濕病學會 (ACR) 與歐洲抗風濕病聯盟 (EULAR) 於 2010 年共同提出了一份更新版本，讓醫師能更快速地識別出類風溼性關節炎，及早開始為患者進行治療。

在 2010 年更新版的診斷標準中，醫師會根據下表為患者情形評分。若總得分超過 6 分，即可診斷為類風溼性關節炎。

2010 類風濕性關節炎最新診斷標準

⭕ 須注意的是，類風濕性關節炎診斷涉及高度專業，若有相關症狀應儘速就醫。

五、類風濕性關節炎痊癒的可能性有多高？改善方法一覽！

（一）類風溼性關節炎會好嗎？

💡類風濕性關節炎會好嗎？

許多飽受折磨的患者，最關心的問題就是類風濕性關節炎能否根治，遺憾的是，現階段的醫療技術尚無法完全治癒此疾病，只能透過「藥物控制」來減輕疼痛、抑制發炎反應，並避免關節變形的情況進一步惡化。

💡類風濕關節炎會自癒嗎？

類風濕性關節炎是種慢性進展的疾病，它無法自己痊癒，僅能透過治療來緩減症狀。

💡類風濕性關節炎看哪一科？

類風濕性關節炎通常會由骨科或風濕免疫科進行診斷和治療，並為患者製定個人化的治療方案。

▲掌握黃金治療期，可有效控制病情

不過，雖然類風濕性關節炎目前無法完全治癒，但盡早診斷並進行治療仍然是控制病情最好的方式，尤其是在初次發病後的 1～2 年內，被視為治療的黃金時期，這段時間如果能夠有效介入治療，不僅能夠大大減少症狀的加重，還能防止病情惡化。

一旦錯過這段黃金期，治療效果將顯著降低，未來生活也會大幅受影響。

因此，患者在症狀初期應及時就醫，掌握黃金治療期，才能最大程度地控制病情，維持正常的日常活動和生活品質。

（二）類風濕性關節炎如何改善？

想要改善類風濕性關節症狀，可從「醫療方法」、「日常保養」及「適度活動」3 大方向著手：

醫療方法

• 注射外泌體：外泌體（Exosomes）是 1 種幹細胞分泌的幹細胞修復物質，也是細胞再生的重要媒介傳遞訊號，它有修復、抗發炎、再生與免疫力調節等功能，有助於改善類風濕性關節炎的症狀。
• 藥物治療：目前治療類風溼性關節炎的藥物主要分為「疾病修飾抗風濕藥物」（DMARDs）、「類固醇及非類固醇抗炎劑」及「生物製劑」3 大類。DMARDs 可延緩病程發展，但需較長時間才能見效；抗炎劑可有效緩解疼痛，但無法改變病程；生物製劑能快速緩解症狀且副作用較小，但因價格較貴，目前只核准用於使用 DMARDs 治療無效的病患。
• 外科治療：若患者關節已嚴重變形，則可能透過「人工關節置換術」或「肌腱韌帶修復」等外科手術方式，幫助重建其功能。

📌小提醒：正在進行藥物治療的患者應遵照醫師指示服藥，切勿因症狀緩解就自行停藥。若想調整劑量，請務必先與醫師討論，以免影響治療效果。

日常保養

• 管理壓力：壓力可能會導致疼痛和炎症的加劇，學習適當的壓力管理技巧，如深呼吸、冥想或放鬆練習，可以幫助緩解類風濕性關節炎的症狀。
• 適當冷熱敷：症狀急性發作時冷敷可幫助暫時緩解關節疼痛，平時熱敷亦有助於肌肉放鬆，緩和肌肉僵硬的情形。但若皮膚較敏感或有血液循環問題，則較不建議。

• 善用輔具：利用各種不同的輔具及裝置，可減輕關節負擔，並協助患者維持一定的生活自理能力，如拐杖、助行器、特殊把手設計的食器、加高的椅子及馬桶座等等。

適當運動與休息

• 急性期：症狀急性發作時應臥床休息，使用堅硬的床墊、床板等物品固定關節，亦可適當做伸展運動，幫助肌肉放鬆。
• 非急性期：適度運動有助維持關節的靈活性和強度，也可幫助控制體重，降低關節負擔。建議選擇游泳、散步或瑜伽等低衝擊性的運動，避免籃球、羽毛球等激烈運動。

六、類風濕性關節炎吃什麼比較好？改善關節健康保健食品分享！

（一）類風濕性關節炎，該怎麼吃？

對於類風溼性關節炎患者而言，「地中海飲食」是個值得考慮的飲食方式。地中海飲食強調攝取原型蔬果、全穀物、堅果、種子及優質脂肪，有助於降低體內發炎反應。且地中海飲食富含鈣、鎂、鉀等營養素，亦有助於維持骨骼健康。因為這些特性，地中海飲食更在 2024年《美國新聞與世界報導》的醫師評比中拿下「骨骼與關節健康最佳飲食」的冠軍。

地中海飲食要點包括：

• 以原型全穀物（藜麥、大麥等）、蔬菜、水果及豆類等植物性食物為主

這些食物富含膳食纖維、維生素、礦物質，例如維生素 B 群和鉀，能夠降血壓、維持神經正常功能，而多酚具抗氧化作用，可以對抗自由基，有助於維持心血管健康，可透過葡萄、蘋果、草莓、蔓越莓、花椰菜、洋蔥、綠茶攝取。

• 使用橄欖油（亦可以酪梨油、芥菜籽油等植物油替代）

這些油品富含不飽和脂肪酸和多酚，有助於降低壞膽固醇、提升好膽固醇，並具有抗發炎作用。

• 適量食用魚肉及海鮮（每週至少 2 次)

深海魚富含 Omega-3 脂肪酸，有助於降低心血管疾病風險，並具有抗發炎功效。

• 適量食用禽肉、蛋及乳品

推薦每週吃 1～3 次去皮雞肉、白肉魚、蛋，以及每星期至少 1 次低脂牛奶、優格，可補充優質蛋白質和鈣質，有助於維持肌肉和骨骼健康。

• 每天 1 把堅果種子取代零食

堅果富含健康脂肪、維生素 E、纖維素、礦物質，富含抗氧化成分，有助於降低膽固醇，促進新陳代謝。

• 少吃紅肉及加工肉品

紅肉富含飽和脂肪，加工肉品則有高含量的鈉、糖、油，可能增加體內發炎反應，加劇心血管疾病與代謝症候群的風險，建議改用天然香料來增加食物風味，如香菜、九層塔、迷迭香。

📌註：遵循傳統地中海飲食者會偶爾飲用紅酒，但對於類風溼性關節炎及其他慢性疾病患者來說，酒精可能對健康造成較大的負擔。患者在考慮飲酒之前，仍先諮詢醫師的意見。

（二）類風濕性關節炎飲食禁忌有哪些？

類風濕性關節炎患者飲食上應留意以下幾點：

• 避免食用反式脂肪：反式脂肪常存在於加工食品、油炸等食物中，可能會引發炎症反應。
• 減少糖分攝取：過多的糖分可能導致體內炎症反應的增加，所以建議減少食用加工食品，如甜點、碳酸飲料、高糖食品等，而是選擇天然糖分來源，如水果。
• 限制酒精攝取：酒精會干擾免疫系統並加劇炎症反應，因此建議適量飲用，甚至完全不攝取酒精。

（三）類風濕性關節炎保健食品怎麼吃？

除了均衡飲食，類風濕性關節炎患者也可考慮適當攝取下列幾種保健食品，幫助維持關節健康：

• 攝取特殊益生菌：目前特殊益生菌與類風濕性關節炎之間的關係尚無明確的科學根據。然而，有一些研究表明，部分特殊益生菌具有抗炎功效，可以幫助類風濕性關節炎患者增強日常活動並緩解症狀[1]。
• 魚油：富含Omega-3脂肪酸的魚油被認為具有關節保健的效果，有助於維持關節的靈活性。此外，目前還有研究發現，多不飽和脂肪酸攝入量高於0.21克／天的女性，罹患類風濕性關節炎風險降低35%[2]
• 抗氧化物質：目前有研究發現，補充抗氧化物質（每天50微克硒、8毫克鋅、400微克維生素 A、125 毫克維生素C和40毫1克維生素E）和含有槲皮素的膳食植物補充（500毫克／天）以及白藜蘆醇（1克／天）有一定改善症狀的可能性[3]。
• 非變性二型膠原蛋白：非變性二型膠原蛋白（UC-II）的主要來源是雞胸軟骨。這種膠原蛋白被認為可能對退化性關節炎有益，因為它含有軟骨中的特定蛋白質結構，這些蛋白質呈現「三股螺旋結構」，具有更高的穩定性及生物效益。目前已有研究表明，非變性二型膠原蛋白（UC-II）可有效治療類風濕性關節炎[4]。

⭕ 須要注意的是，保健食品僅能做為輔助，並不能取代均衡飲食或治療。在使用任何保健食品之前，也應先徵詢醫生或營養師的建議，以避免對療程或健康安全造成影響。

撰稿：楊名權醫師

醫師經歷

• 台灣大學醫學士
• 台灣肥胖醫學會會員
• 921大地震災區義診醫師
• ARTAS®植髮機器人亞洲區專業講師
• 國際植髮醫學會會員
• 國泰人壽全省巡迴義診醫師
• 前國泰醫院家醫科主治醫師
• 中華民國家庭醫學會會員
• 亞太抗老化美容醫學會會員
• 楊氏羅丹醫療集團執行長