類風濕性關節炎全攻略｜原因、症狀、診斷標準、改善方法一篇了解！

類風濕性關節炎如何改善？類風濕性關節炎會好嗎？本文將解說類風濕性關節炎原因、類風濕性關節炎症狀，比較風濕性關節炎與類風濕性關節炎的差別，並介紹類風濕性關節炎痊癒的可能性與改善方式給你！

一、類風濕性關節炎是什麼？類風濕性關節炎原因為何？

什麼是類風濕性關節炎？類風濕性關節炎原因為何？類風濕性關節炎是1種慢性的自體免疫性疾病，除了會導致關節慢性發炎和組織損壞，還可能影響皮膚、眼睛、心臟等其他部位。

根據奇美醫院風濕免疫科衛教資訊，台灣大約有 10 萬人罹患類風溼性關節炎，盛行率約為 0.4%。患者多為 40 至 60 歲之間的中年婦女，但男性和其他年齡層仍有可能受到影響。

那麼，為什麼會得類風濕關節炎呢？造成類風濕性關節炎原因目前尚未明朗，但普遍認為與遺傳因素、免疫系統失調及壓力、吸菸和肥胖等環境因素有關。

二、類風濕性關節炎症狀有哪些？常見病徵一次看！

常見的早期類風濕性關節炎症狀包括：

• 關節「對稱性」的紅腫熱痛（最常發生於手指、手腕、腳趾及膝關節）
• 晨間起床關節僵硬超過 30 分鐘
• 關節活動受限
• 容易疲勞、體重下降

除上述的類風濕性關節炎症狀之外，類風濕關節炎病徵之一還有小關節的紅、腫、痛，尤其是手腳的關節部位。若出現此情形，可以透過類風濕關節炎手指伸展的運動來緩解不適，避免不要按摩疼痛部位，否則可能導致病症加重。

晚期類風溼性關節炎病徵則可能包含：

• 多數關節持續腫痛
• 關節變形 
• 肌腱斷裂
• 肌肉萎縮
• 神經受壓迫

隨著病程演進，類風溼性關節炎患者的活動能力將逐漸受限，日常生活也將越來越受影響。

要注意的是，也有許多人會將類風濕性關節炎症狀痛風混淆，雖然 2 者症狀相似，但仍可透過以下 2 種方式來區分：

• 疼痛部位：類風濕性關節炎患者通常手會比腳痛，而痛風引起的疼痛多集中在腳部。
• 疼痛範圍：類風溼性關節炎疼痛範圍較廣，痛風較常集中於單一關節。

三、風濕性關節炎、類風濕性關節炎差別在哪？

那麼，一般常聽到的「風濕性關節炎」與「類風濕性關節炎」又有什麼不同呢？雖然它們在名稱上有相似之處，但從下表可見，兩者在病因、病程和症狀等方面存在明顯的差異：

四、類風濕性關節炎檢查有哪些項目？診斷基準為何？

了解了類風濕性關節炎常見症狀後，接下來帶您認識類風濕性關節炎檢查項目及診斷基準：

（一）類風濕性關節炎檢查項目

為了確診類風濕性關節炎，醫生可能會進行多種檢查，包括：

• 血液檢查：血液檢查可以檢測 C 反應蛋白和紅血球沉降速率等炎症指標，可以幫助醫生判斷病人的發炎程度。
• 關節液分析：透過從受影響關節抽取關節液進行檢查，醫生可以評估液體中的細胞數目、炎症程度和晶體存在情況，有助於確定關節是否受到炎症影響。
• 影像學檢查：X光、超聲波或磁共振成像（MRI）等影像學檢查可以幫助醫生觀察關節結構，檢測是否存在關節破壞和骨質變化等情況。

（二）類風濕性關節炎診斷基準

類風濕性關節炎診斷通常須要綜合考慮臨床症狀、檢查結果以及診斷標準。

過往醫師大多是參照美國風濕病學會（ACR）於 1987 年提出的診斷標準，患者若符合下列至少 4 個條件便可達成診斷：

• 晨醒關節僵硬超過1小時以上。
• 3個或以上關節發炎6週以上。
• 腕關節或指關節發炎6週以上。
• 對稱性關節發炎6週以上。
• 患有類風濕結節。
• 血清類風濕因子呈陽性反應。
• 關節X光檢查可見病變。

但此診斷過程耗時長達 6 週，導致許多病患未能獲得及時的診斷和治療。

因此，美國風濕病學會 (ACR) 與歐洲抗風濕病聯盟 (EULAR) 於 2010 年共同提出了一份更新版本，讓醫師能更快速地識別出類風溼性關節炎，及早開始為患者進行治療。

在 2010 年更新版的診斷標準中，醫師會根據下表為患者情形評分。若總得分超過 6 分，即可診斷為類風溼性關節炎。

2010 類風濕性關節炎最新診斷標準

⭕ 須注意的是，類風濕性關節炎診斷涉及高度專業，若有相關症狀應儘速就醫。

五、類風濕性關節炎痊癒的可能性有多高？改善方法一覽！

（一）類風溼性關節炎會好嗎？

• 類風濕性關節炎會好嗎？許多人會想知道類風濕性關節炎可以根治嗎？類風濕性關節炎會好嗎？其實，目前的醫療技術無法讓類風濕性關節炎痊癒，只能透過「藥物控制」，來降低疼痛指數、發炎反應，並使得關節變形的狀況不要惡化。
• 類風濕關節炎會自癒嗎？類風濕性關節炎是 1 種慢性、進展性的疾病，也就是說類風濕關節炎是不會自己痊癒的僅能透過治療來緩減症狀。
• 類風濕性關節炎看哪一科？類風濕性關節炎通常會由具有專業知識和豐富經驗骨科或風濕免疫科門診醫生進行診斷和治療，並為患者製定個人化的治療方案。

雖然類風濕性關節炎目前無法治癒，但盡早診斷並進行治療還是最好的方式，以利能有效幫助患者控制症狀，改善生活品質並維持正常的日常活動與生活品質。

（二）類風濕性關節炎如何改善？

想要改善類風濕性關節症狀，可從「醫療方法」、「日常保養」及「適度活動」3 大方向著手：

醫療方法

• 注射外泌體：外泌體（Exosomes）是 1 種幹細胞分泌的幹細胞修復物質，也是細胞再生的重要媒介傳遞訊號，它有修復、抗發炎、再生與免疫力調節等功能，有助於改善類風濕性關節炎的症狀。
• 藥物治療：目前治療類風溼性關節炎的藥物主要分為「疾病修飾抗風濕藥物」（DMARDs）、「類固醇及非類固醇抗炎劑」及「生物製劑」3 大類。DMARDs 可延緩病程發展，但需較長時間才能見效；抗炎劑可有效緩解疼痛，但無法改變病程；生物製劑能快速緩解症狀且副作用較小，但因價格較貴，目前只核准用於使用 DMARDs 治療無效的病患。
• 外科治療：若患者關節已嚴重變形，則可能透過「人工關節置換術」或「肌腱韌帶修復」等外科手術方式，幫助重建其功能。

📌小提醒：正在進行藥物治療的患者應遵照醫師指示服藥，切勿因症狀緩解就自行停藥。若想調整劑量，請務必先與醫師討論，以免影響治療效果。

日常保養

• • 管理壓力：壓力可能會導致疼痛和炎症的加劇，學習適當的壓力管理技巧，如深呼吸、冥想或放鬆練習，可以幫助緩解類風濕性關節炎的症狀。

• 適當冷熱敷：症狀急性發作時冷敷可幫助暫時緩解關節疼痛，平時熱敷亦有助於肌肉放鬆，緩和肌肉僵硬的情形。但若皮膚較敏感或有血液循環問題，則較不建議。

• 善用輔具：利用各種不同的輔具及裝置，可減輕關節負擔，並協助患者維持一定的生活自理能力，如拐杖、助行器、特殊把手設計的食器、加高的椅子及馬桶座等等。

適當運動與休息

• 急性期：症狀急性發作時應臥床休息，使用堅硬的床墊、床板等物品固定關節，亦可適當做伸展運動，幫助肌肉放鬆。
• 非急性期：適度運動有助維持關節的靈活性和強度，也可幫助控制體重，降低關節負擔。建議選擇游泳、散步或瑜伽等低衝擊性的運動，避免籃球、羽毛球等激烈運動。

六、類風濕性關節炎吃什麼比較好？改善關節健康保健食品分享！

（一）類風濕性關節炎，該怎麼吃？

對於類風溼性關節炎患者而言，「地中海飲食」是個值得考慮的飲食方式。地中海飲食強調攝取原型蔬果、全穀物、堅果、種子及優質脂肪，有助於降低體內發炎反應。且地中海飲食富含鈣、鎂、鉀等營養素，亦有助於維持骨骼健康。因為這些特性，地中海飲食更在 2024年《美國新聞與世界報導》的醫師評比中拿下「骨骼與關節健康最佳飲食」的冠軍。

地中海飲食要點包括：

• 以原型全穀物（藜麥、大麥等）、蔬菜、水果及豆類等植物性食物為主
• 使用橄欖油（亦可以酪梨油、芥菜籽油等植物油替代）
• 適量食用魚肉及海鮮（每週至少 2 次)
• 適量食用禽肉、蛋及乳品
• 每天 1 把堅果種子取代零食
• 少吃紅肉及加工肉品

📌註：遵循傳統地中海飲食者會偶爾飲用紅酒，但對於類風溼性關節炎及其他慢性疾病患者來說，酒精可能對健康造成較大的負擔。患者在考慮飲酒之前，仍先諮詢醫師的意見。

（二）類風濕性關節炎飲食禁忌有哪些？

類風濕性關節炎患者飲食上應留意以下幾點：

• 避免食用反式脂肪：反式脂肪常存在於加工食品、油炸等食物中，可能會引發炎症反應。
• 減少糖分攝取：過多的糖分可能導致體內炎症反應的增加，所以建議減少食用加工食品，如甜點、碳酸飲料、高糖食品等，而是選擇天然糖分來源，如水果。
• 限制酒精攝取：酒精會干擾免疫系統並加劇炎症反應，因此建議適量飲用，甚至完全不攝取酒精。

（三）類風濕性關節炎保健食品怎麼吃？

除了均衡飲食，類風濕性關節炎患者也可考慮適當攝取下列幾種保健食品，幫助維持關節健康：

• 攝取特殊益生菌：目前特殊益生菌與類風濕性關節炎之間的關係尚無明確的科學根據。然而，有一些研究表明，部分特殊益生菌具有抗炎功效，可以幫助類風濕性關節炎患者增強日常活動並緩解症狀[1]。
• 魚油：富含Omega-3脂肪酸的魚油被認為具有關節保健的效果，有助於維持關節的靈活性。此外，目前還有研究發現，多不飽和脂肪酸攝入量高於0.21克／天的女性，罹患類風濕性關節炎風險降低35%[2]
• 抗氧化物質：目前有研究發現，補充抗氧化物質（每天50微克硒、8毫克鋅、400微克維生素 A、125 毫克維生素C和40毫1克維生素E）和含有槲皮素的膳食植物補充（500毫克／天）以及白藜蘆醇（1克／天）有一定改善症狀的可能性[3]。
• 非變性二型膠原蛋白：非變性二型膠原蛋白（UC-II）的主要來源是雞胸軟骨。這種膠原蛋白被認為可能對退化性關節炎有益，因為它含有軟骨中的特定蛋白質結構，這些蛋白質呈現「三股螺旋結構」，具有更高的穩定性及生物效益。目前已有研究表明，非變性二型膠原蛋白（UC-II）可有效治療類風濕性關節炎[4]。

⭕ 須要注意的是，保健食品僅能做為輔助，並不能取代均衡飲食或治療。在使用任何保健食品之前，也應先徵詢醫生或營養師的建議，以避免對療程或健康安全造成影響。